Para evaluar la recesión gingival, se puede usar escaneos intraorales digitales combinados con un análisis basado en software. Al capturar una representación digital de los dientes y los tejidos blandos circundantes, los clínicos pueden visualizar los márgenes gingivales, evaluar la retracción gingival y monitorizar los cambios a lo largo del tiempo dentro de un flujo de trabajo digital.
Tradicionalmente, la recesión gingival se diagnostica mediante inspección visual y mediciones clínicas. Hoy en día, las tecnologías digitales ofrecen otra forma de evaluar el estado de las encías mediante la captura de registros digitales detallados de los dientes y los tejidos blandos circundantes.
Con un escaneo intraoral, los clínicos pueden visualizar los márgenes gingivales y otras características anatómicas relevantes para la evaluación de la retracción gingival. Si se combinan con un análisis basado en software, estos registros digitales pueden ayudar a evaluar y clasificar la recesión gingival dentro de un flujo de trabajo digital estructurado.
Para evaluar la recesión gingival, en un escaneo intraoral se captura una representación digital de los dientes, los márgenes gingivales y los tejidos blandos circundantes. Esto permite a los clínicos visualizar la relación entre la superficie del diente y la posición del tejido gingival en un entorno digital.
El escaneo registra las características anatómicas relevantes para evaluar la recesión gingival, como la posición del margen gingival, las raíces expuestas, la profundidad de la recesión y los contornos de los tejidos blandos. Estas estructuras se visualizan en un modelo 3D y se pueden examinar desde diferentes ángulos.
El escaneo como tal no permite diagnosticar la recesión gingival. En cambio, proporciona información digital que se puede revisar, medir y analizar con un programa compatible con la evaluación de la recesión gingival.
Si quieres saber con detalle cómo se capturan y procesan los datos digitales en un proceso de escaneo intraoral, echa un vistazo a nuestra guía sobre cómo funcionan los escáneres intraorales.
El escaneo intraoral se ha utilizado tradicionalmente como una tecnología para sustituir el proceso, algo engorroso, de la toma de impresiones convencional. Hacer un escaneo de arcada completa puede llevar menos de un minuto, dependiendo de la experiencia del operador. Un clínico medio tardaría entre 1 y 3 minutos en realizar la captura de todos los datos.
El diagnóstico asistido por software empieza con un escaneo intraoral digital de los dientes y los tejidos blandos que los rodean. Los datos de escaneo se procesan y se muestran como un modelo digital que se puede revisar en un entorno de software.
El flujo de trabajo sigue una secuencia estructurada: captura de las estructuras anatómicas relevantes, procesamiento de los datos de escaneo, creación de un modelo visual 3D y presentación de la información que respalde la evaluación clínica. En conjunto, estos pasos proporcionan una representación digital del estado bucodental del paciente que se puede revisar junto con otros hallazgos clínicos.
En las siguientes secciones se explica cada etapa de este proceso, desde la captura del escaneo hasta el análisis asistido por software.
El proceso empieza con la captura de un registro digital de los dientes y los tejidos blandos que los rodean. Para evaluar la recesión gingival, durante el escaneo se captura información sobre la posición del margen gingival, la profundidad de la recesión y los contornos del tejido.
Este registro digital proporciona la información que se utiliza en las fases posteriores de visualización y análisis basado en software.
Una vez capturado el escaneo, los datos se procesan para crear una representación digital en 3D de la zona escaneada. La información capturada se organiza y se muestra en el entorno del software, lo que permite al clínico ver los dientes escaneados y los tejidos blandos circundantes en forma de modelo digital.
Este modelo digital procesado sirve de base para la visualización y el análisis posteriores.
Tras el procesamiento, los datos de escaneo se muestran como un modelo 3D en color de la zona escaneada. Esta representación visual permite al clínico ver los dientes y los tejidos blandos circundantes en un entorno digital.
Se puede examinar el modelo desde diferentes ángulos y utilizarlo para realizar una revisión de las estructuras anatómicas relevantes para la evaluación de la recesión gingival, como el margen gingival y los contornos del tejido circundante.
Una vez procesado el escaneo y visualizado como un modelo 3D en color, el software puede analizar los datos de escaneo y presentar los resultados para la revisión clínica. En caso de recesión gingival, el software resalta y visualiza las zonas que podrían necesitar un examen clínico más detallado.
El análisis se muestra en el entorno del software y está pensado para ayudar al clínico a evaluar el área escaneada. El software proporciona al clínico una fuente adicional de información visual para realizar la revisión, pero el diagnóstico final siempre debe ser puesto por el odontólogo.
Los resultados pueden revisarse como parte de la evaluación clínica general y guardarse en el registro digital del paciente.
Este flujo de trabajo basado en escaneos forma parte del software 3Shape Dx, que permite realizar una evaluación de los datos de escaneo con ayuda de la IA y ayuda a los clínicos a realizar la revisión de aquellas zonas que puedan requerir un examen clínico más detallado.
El flujo de trabajo empieza con un escaneo intraoral de los dientes y los tejidos blandos que los rodean. Los datos de escaneo se procesan para crear un modelo 3D en color que se puede revisar en el entorno del software.
A continuación, el software puede realizar un análisis asistido por IA de los datos de escaneo y mostrar los resultados que puedan requerir un examen clínico más detallado. Estos resultados respaldan la valoración del profesional clínico al señalar las zonas que podrían necesitar un examen más detallado, aunque el diagnóstico final sigue siendo responsabilidad del odontólogo.
Los resultados se pueden revisar a lo largo del tiempo, incorporarse a los historiales clínicos y utilizarse como parte de la comunicación con el paciente y la planificación del tratamiento.
Para ver una demostración de cómo se genera y se realiza la revisión del análisis asistido por IA dentro del software, échale un vistazo al vídeo sobre el flujo de trabajo de TRIOS Dx.
Los sistemas de clasificación sirven para describir la gravedad y las características de la recesión gingival. Permiten evaluar la recesión de forma estructurada y sirven de apoyo para la evaluación clínica, la comunicación y la planificación del tratamiento.
Se han propuesto algunos sistemas de clasificación de la recesión gingival, como la clasificación de Cairo1 y la clasificación de Miller2.
Cada una utiliza criterios distintos para describir el grado de recesión y sus implicaciones clínicas.
El sistema de clasificación de Cairo se utiliza para clasificar la recesión gingival en función del grado de pérdida de tejido interdental.
Se introdujo para ofrecer una clasificación orientada al tratamiento basada en los niveles de inserción clínica interproximal y, posteriormente, se adoptó como parte del Taller Mundial de 2017 sobre la Clasificación de Enfermedades y Afecciones Periodontales y Periimplantarias.1
El sistema se divide en tres categorías:
Esta clasificación ayuda a los clínicos a evaluar la severidad de la recesión gingival y a estimar la previsibilidad de los procedimientos de cobertura radicular.
El sistema de clasificación de Miller es un método tradicional para clasificar la recesión gingival.
Tiene en cuenta la posición de la recesión con respecto a la unión mucogingival, así como la presencia de pérdida de tejido interdental.2
El sistema consta de cuatro clases:
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Ambas sistemas sirven para clasificar la recesión gingival, pero la evalúan de forma diferente.
La clasificación de Cairo se centra principalmente en el grado de pérdida de tejido blando interdental, por lo que es relativamente fácil de aplicar durante la evaluación clínica.
La clasificación de Miller requiere una evaluación de la unión mucogingival, los niveles óseos interdentales y la posición de los dientes, algo que puede suponer una mayor variabilidad de opiniones entre los profesionales.
Dx detecta la recesión gingival basándose en las superficies radiculares expuestas y proporciona mediciones de la profundidad de la recesión.
Para cada punto de recesión, el programa muestra las mediciones de la profundidad central y máxima de la recesión. Los resultados se agrupan en categorías según la profundidad máxima de la recesión, incluyendo valores superiores a 0,25 mm, 0,5 mm, 3 mm y 5 mm.
Los clínicos pueden utilizar estas mediciones para respaldar su interpretación y aplicar la clasificación clínica adecuada.
La clasificación de Cairo se adoptó en el marco del Taller Mundial sobre Clasificación Periodontal de 2017. Se usa más que el método de Miller en la investigación y la práctica clínica actuales.1
La clasificación de Miller sigue siendo muy reconocida y se suele mencionar en artículos antiguos o al hablar con profesionales clínicos que se han formado con el sistema original.2
Las clasificaciones ayudan a los clínicos a estimar el grado de previsibilidad que puede tener el tratamiento de recubrimiento radicular.
Los casos de clase RT1 y Miller I/II suelen tener un pronóstico favorable, y es posible lograr una cobertura radicular completa. Los casos de clase RT2 y Miller III suelen permitir solo una cobertura parcial de la raíz, por lo que es necesario tener más cuidado con las expectativas del paciente.
Los casos de clase RT3 y Miller IV no suelen considerarse aptos para procedimientos de recubrimiento radicular, por lo que el tratamiento se centra más bien en el mantenimiento, el control de los factores causantes y las soluciones alternativas.
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Tradicionalmente, la recesión gingival se evalúa mediante inspección visual y mediciones clínicas, incluido el uso de una sonda periodontal. El análisis digital ofrece otra forma de realizar la revisión de la recesión gingival mediante datos de escaneo y visualización de software.
Hay varios factores que pueden influir en la evaluación de la recesión gingival. La mayor fuente de error es la identificación de la unión cemento-esmalte (UCE).
La acumulación de sarro, las restauraciones, la erosión y la abrasión pueden ocultar la línea de UCE, por lo que es posible que los clínicos tengan que estimarla en lugar de medirla directamente. La inflamación también puede afectar a la evaluación al provocar hinchazón de los tejidos. Otros factores son el fenotipo del tejido, sobre todo los biotipos delgados, así como la posición de los dientes, las rotaciones, el desplazamiento bucal y las prominencias radiculares.
En un estudio transversal patrocinado por 3Shape se comparó la evaluación de la recesión gingival en el escaneo con la evaluación clínica realizada con una sonda periodontal. El estudio evaluó la precisión diagnóstica, la veracidad y la concordancia de las mediciones entre los dos métodos.
Los resultados mostraron que las mediciones realizadas en el escaneo eran reproducibles y coincidían con la evaluación clínica.
El estudio también señalaba que la medición clínica con una sonda periodontal sigue siendo el estándar de referencia actual, mientras que los escaneos intraorales pueden ayudar a superar algunas de las limitaciones de la evaluación clínica.3
Para obtener más información, consulta este estudio
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De forma tradicional, la recesión gingival se diagnostica mediante inspección visual y mediciones clínicas, lo que incluye la evaluación del margen gingival y la medición de la recesión con una sonda periodontal.
Estos resultados se utilizan para evaluar el grado y la gravedad de la recesión.
Los flujos de trabajo digitales ofrecen un método adicional de evaluación mediante el uso de escáneres intraorales y análisis basados en software que permiten visualizar y realizar la revisión de la recesión gingival en un entorno digital.
Sea cual sea el método que se utilice, el diagnóstico final sigue siendo responsabilidad del clínico.
No. El análisis digital puede ayudar a evaluar la recesión gingival, ya que permite visualizar y realizar la revisión de los datos de escaneo con ayuda de un software, pero no sustituye al examen clínico.
La sonda periodontal sigue siendo una herramienta importante para la evaluación clínica y se suele utilizar como estándar de referencia para medir la recesión gingival.
El análisis digital puede aportar información adicional, pero el diagnóstico definitivo siempre debe ser realizado por el clínico.
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Las implicaciones clínicas van más allá de identificar las áreas que podrían necesitar un examen más detallado. Las funciones de visualización, medición y documentación del software pueden facilitar las revisiones rutinarias, la comunicación con el paciente y los flujos de trabajo clínicos diarios.
Durante una revisión dental rutinaria, los clínicos pueden revisar imágenes y mediciones para detectar problemas como la recesión gingival, la acumulación de placa, el desgaste dental y la caries de superficie, además de su evaluación dental habitual.
El software Dx resalta las zonas que podrían necesitar un examen más detallado y permite a los clínicos comparar los escaneos de diferentes visitas para realizar el monitoreo de la evolución a lo largo del tiempo. El software ayuda en el proceso de evaluación, aunque las decisiones sobre el diagnóstico y la decisión de tratamiento siguen siendo responsabilidad del clínico.
A los pacientes les puede resultar más fácil entender los resultados cuando pueden verlos directamente en el escaneo. Dx Plus ofrece visualizaciones y mediciones codificadas por colores que pueden ayudar a explicar mejor condiciones como la recesión gingival durante la consulta.
Al mostrar los resultados en lugar de hablar de ellos, los médicos pueden ayudar a los pacientes a entender mejor lo que están viendo, su importancia y el razonamiento que hay detrás del seguimiento o el tratamiento recomendado. También se puede compartir algunos de los resultados a través de la app DentalHealth para revisarlos después de la cita.
Dx Plus puede facilitar los flujos de trabajo clínicos al reunir en un solo lugar visualizaciones, mediciones y resultados documentados. Los resultados se pueden resumir en un informe y guardarse junto con los datos de escaneo del paciente, lo que ofrece una referencia visual que los clínicos pueden usar a la hora de redactar el informe y realizar el seguimiento.
En las consultas donde el escaneo lo hacen miembros del equipo que están formados para ello, es posible que el escaneo y el análisis ya estén listos antes de que el odontólogo empiece la consulta. Esto permite a los clínicos centrarse en la evaluación, la planificación del tratamiento y la comunicación con el paciente, sin dejar de asumir la responsabilidad de las decisiones de tratamiento y evaluación.
El análisis digital de la recesión gingival combina datos de escaneo intraoral con la visualización y medición basadas en software que ayudan en la evaluación clínica.