A impressão interna de guias cirúrgicos para implantes está pronta para assumir os holofotes

Um estudo publicado recentemente pelo Journal of Oral and Maxillofacial Surgery constatou que os guias cirúrgicos de implante produzidos usando as soluções da 3Shape e uma impressora 3D Formlabs 2 no local são uma forma "conveniente, rentável e precisa de oferecer cirurgia de implante para pacientes."

De acordo com o estudo, os resultados são importantes pois guias cirúrgicos de um fabricante de implante, ou laboratório, podem custar em de 275 à 700 dólares americanos e levar pelo menos uma semana para entrega. Em contraste, imprimir seus próprios guias usando a impressora Formlabs 2 no local, pode ser feito por apenas 20 à 70 dólares.

O estudo confirmou que há pouca perda na exatidão para os guias impressos internamente. E que a impressão no local usando o scanner intraoral 3Shape TRIOS software para implantes e Formlab para criar guias "fornece um meio conveniente e econômico de garantir o posicionamento adequado do implante." (1)

O cirurgião, Dr. Simon Kold, da Dinamarca, tem impresso seus próprios guias desde o ano passado. Ele diz que por causa da precisão e baixo custo ele agora usa guias em quase todas as cirurgias.

Estudos também demonstraram que a colocação do implante é mais precisa ao usar guias cirúrgicos, em comparação com a cirurgia não guiadas. (2, 3)

Em março deste ano, a 3Shape e a Formlabs anunciaram uma parceria para desenvolver integrações a fim de agilizar o fluxo de trabalho para o projeto e fabricação de guias. Com o Dr. Daniel Whitley, um dos co-autores do estudo e usuário de ambos os sistemas dizendo: "Eu posso ir do escaneamento de pacientes, para o caso planejado, seguindo para o guia totalmente fabricado com apenas alguns cliques do mouse."

Ele acrescenta "Com uma impressora Formlabs custando entre 3.500 e 4.000 dólares, com acessórios e tudo, o ROI é alcançado após apenas algumas cirurgias de implante.

O custo tem sido uma grande barreira para a cirurgia guiada. Implantes são caros. Quando você adiciona uma despesa inicial de 500 dólares para o guia antes mesmo do paciente entrar pela sua porta, você pode reconsiderar e usar um guia. O que acontece se o paciente desistir da cirurgia? Este tipo de coisa acontece. Fazendo a impressão localmente, você passa a considerar somente uma despesa de 50 dólares pelo guia.

Além disso, usando 3Shape Implant Studio e a tecnologia digital, eu reduzi meu tempo de atividade nos casos em até 30 minutos ou menos. Com o que a 3Shape tem feito como Implant Studio e continua a fazer, só vai ficar mais fácil.

Dentistas não são técnicos, então a ideia de que o Implant Studio ser quase "conectar e usar", é realmente uma vantagem."

O co-autor do estudo, professor associado e diretor de Odontologia Digital da Virginia Commonwealth University, Dr. Sompop Bencharit, acrescenta que "É muito útil que com o 3Shape Implant Studio, você pode manipular o projeto do guia cirúrgico. Em muitos programas isto não é possível. Com Implant Studio, você pode fazer praticamente qualquer coisa e ter liberdade ilimitada para a criação de guias cirúrgicos."

A 3Shape está lançando o Implant Studio 2017 no início de setembro, que inclui novas configurações otimizadas para a impressora Formlabs. No final deste ano, o Implant Studio também incluirá a integração completa com a impressora, para um fluxo de trabalho ainda mais rápido e fácil na impressão de guias internamente.

Dr. Sompop Bencharit acrescenta: "Em nosso estudo, nós nos concentramos na gama de desvio e queriamos compará-la com os estudos publicados feitos com outros sistemas. Foi muito impressionante ver os guias que fizemos funcionar tão bem como um guia de 1.000 dólares.

Estamos atualmente trabalhando em um estudo de acompanhamento "in vivo" com os pacientes. Curiosamente, estamos descobrindo que guias in vivo são mais precisos, em comparação com os in-vitro. Mas isso não está documentado ainda."  

O estudo concluiu que "A cirurgia guiada sempre requer de um tempo de preparação prévio, que a cirurgia não guiada. O benefício da cirurgia guiada é principalmente para reduzir o tempo de cadeira e, portanto, reduzir custos. Mais importante ainda, evita complicações cirúrgicas decorrentes de implantes mal posicionados. Enquanto reconhecemos que a impressão 3D interna para guias cirúrgicos de implante tem um grande potencial para expandir o uso da cirurgia de implantes guiada, como outras novas tecnologias, há uma curva de aprendizagem. Os profissionais devem obter treinamento adequado e familiarizar-se como software de planejamento de implante, assim como a fabricação de guias impressos 3D."

Junte-se a 3Shape e Formlabs para um webinar conjunto: "Guias cirúrgicos impressos internamente em 3D, com a 3Shape e a Formlabs (19 de setembro de 2017, 16:00 EDT e 13:00 PT)   

1. How Accurate are Implant Surgical Guides Produced with Desktop Stereolithographic
3D-printers? (Journal of Oral and Maxillofacial Surgery)
George R. Deeb, DDS, MD, Professor Associado, Riley K. Allen, BS, Estudante de Odontologia,
V. Patrick Hall, DMD, Residente, Daniel Whitley, III, DDS, Daniel M. Laskin, DDS, MS,
Professor e Coordenador Emérito, Sompop Bencharit, DDS, MS, PhD, FACP, Professor
Associado
2. Deeb GR, Soliman O, Alsaad F, Jones P, Deluke D, Laskin DM. Simultaneous Virtual
Planning Implant Surgical Guides and Immediate Laboratory-Fabricated Provisionals: An
Impressionless Technique. The Journal of oral implantology. 2016;42(4):363-9.
3. Vercruyssen M, Coucke W, Naert I, Jacobs R, Teughels W, Quirynen M. Depth and lateral
deviations in guided implant surgery: an RCT comparing guided surgery with mental navigation
or the use of a pilot-drill template. Clinical oral implants research. 2015;26(11):1315-20.

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