Les guides chirurgicaux implantaires imprimés en interne sont prêts à être employés à grande échelle

Une étude récente publiée par le Journal of Oral and Maxillofacial Surgery a constaté que les guides chirurgicaux implantaires produits à l'aide de solutions 3Shape et d'une imprimante 3D interne Formlabs Form 2 sont « un moyen pratique, économique et précis de proposer une chirurgie implantaire aux patients ».

D'après l'étude, les résultats sont significatifs puisque les guides chirurgicaux d'un fabricant d'implants ou d'un laboratoire peuvent coûter de 275 à 700 USD et que leur livraison prend au moins une semaine. En revanche, vous pouvez imprimer vos propres guides à l'aide de l'imprimante interne Form 2 pour seulement 20 à 70 USD.

L'étude a confirmé que la perte de précision des guides imprimés en interne est minime. De plus, elle affirme que l'impression en interne à l'aide du scanner intra-oral 3Shape TRIOS, d'un logiciel d'implant et de Formlab pour créer des guides « fournit un moyen pratique et économique d'assurer une pose d'implants adéquate ». (1)

Le chirurgien danois Dr. Simon Kold imprime ses propres guides depuis l'an dernier. Il déclare utiliser des guides pratiquement à chaque opération, grâce à la précision et au coût avantageux de la méthode.

Des études ont également démontré que la pose d'implants est plus précise en chirurgie guidée que dans opérations conventionnelles. (2, 3)

Au mois de mars, 3Shape et Formlabs ont annoncé leur partenariat pour développer des intégrations visant à rationaliser les flux de travail de conception de guides et de production. Dr. Daniel Whitley, co-auteur de l'étude et utilisateur des deux systèmes, déclare : « En seulement quelques clics, je peux passer de scans du patient au cas planifié, puis au guide fabriqué ».

Il ajoute : « Le prix d'une imprimante Formlabs étant situé entre 3 500 et 4 000 USD en comprenant les accessoires et tout le reste, le retour sur investissement est assuré après quelques opérations implantaires seulement.

Les coûts ont toujours constitué un grand obstacle de la chirurgie guidée. Les implants sont onéreux. Lorsqu'il s'agit d'augmenter les dépenses initiales de 500 USD pour le guide, avant même d'accueillir votre patient, vous pouvez reconsidérer votre décision d'utiliser un guide. Et si le patient choisit finalement de ne pas se faire opérer ? Ce sont des choses qui arrivent. Au lieu de cela, si vous imprimez en interne, vous ne dépensez pas plus de 50 USD pour le guide.

En outre, à l'aide de 3Shape Implant Studio et de la technologie numérique, mon temps de manipulation est parfois tombé à 30 minutes, voire moins. Grâce à la solution Implant Studio développée et améliorée en continu par 3Shape, l'évolution est à la simplicité.

Puisque les dentistes ne sont pas des techniciens, l'attribut presque "plug and play" d'Implant Studio représente un véritable avantage. »

Co-auteure de l'étude, professeure associée et directrice du département de dentisterie numérique de la Virginia Commonwealth University, Dr. Sompop Bencharit ajoute : « L'atout très utile de 3Shape Implant Studio est la possibilité de manipuler la conception du guide chirurgical. C'est impossible dans la plupart des logiciels. Implant Studio vous permet de faire pratiquement ce que vous voulez, et il vous offre une liberté de création de guides chirurgicaux absolue ».

3Shape lance la version 2017 d'Implant Studio au début du mois de septembre, assortie de nouveaux paramètres optimisés pour l'imprimante Formlabs. Plus tard dans l'année, Implant Studio prendra totalement en charge les imprimantes, pour un flux de travail d'impression de guides en interne encore plus rapide et simple.

Dr. Sompop Bencharit ajoute : « Nous avons axé l'étude sur la plage de déviations, que nous voulions comparer à celles des études réalisées avec d'autres systèmes. Nous avons été très impressionnés de voir que les guides que nous avions produits fonctionnaient aussi bien qu'un guide à 1 000 USD.

Nous travaillons actuellement sur une étude de suivi in vivo avec des patients. Curieusement, nous constatons que les guides sont plus précis in vivo qu'in vitro. Mais ces résultats ne sont pas encore documentés ».  

La conclusion de l'étude soutient que « la chirurgie guidée nécessite toujours plus de préparation en amont que la chirurgie conventionnelle. L'avantage de la chirurgie guidée réside dans la réduction du temps passé sur le fauteuil, et donc des coûts. Plus important encore : elle permet d'éviter les complications post-chirurgicales causées par des erreurs de pose d'implants. Sachant que l'impression 3D en interne de guides chirurgicaux implantaires a de grandes chances de généraliser la pratique de la chirurgie implantaire guidée, elle nécessite toutefois une phase d'apprentissage, comme toute autre nouvelle technologie. Les praticiens doivent recevoir une formation adaptée et se familiariser avec les logiciels de planification implantaire et la fabrication de guides imprimés en 3D ».

Rejoignez 3Shape et Formlabs dans un webinaire commun : Des guides chirurgicaux économiques imprimés en 3D en interne avec 3Shape et Formlabs (19 septembre 2017,  16 h 00 (heure de l'Est))

1. « How Accurate are Implant Surgical Guides Produced with Desktop Stereolithographic
3D-printers? » (Quel est le niveau de précision des guides chirurgicaux implantaires réalisés avec des imprimantes 3D stéréolithographiques de bureau ?) (Journal of Oral and Maxillofacial Surgery)
George R. Deeb, DDS, MD, professeur associé, Riley K. Allen, BS, étudiant en médecine dentaire,
V. Patrick Hall, DMD, résident, Daniel Whitley, III, DDS, Daniel M. Laskin, DDS, MS,
professeur et président émérite, Sompop Bencharit, DDS, MS, PhD, FACP, professeur associé
2. Deeb GR, Soliman O, Alsaad F, Jones P, Deluke D, Laskin DM. « Simultaneous Virtual
Planning Implant Surgical Guides and Immediate Laboratory-Fabricated Provisionals: An
Impressionless Technique. » (Guides chirurgicaux de planification implantaire virtuels et modèles provisoires immédiats fabriqués en laboratoire simultanés : une technique sans impression) The Journal of oral implantology. 2016;42(4):363-9.
3. Vercruyssen M, Coucke W, Naert I, Jacobs R, Teughels W, Quirynen M. « Depth and lateral
deviations in guided implant surgery: an RCT comparing guided surgery with mental navigation
or the use of a pilot-drill template. » (Déviations sur l'axe latéral et l'axe profond dans les chirurgies implantaires guidées : ERC comparant la chirurgie guidée avec la navigation mentale ou l'utilisation d'un gabarit de foret pilote) Clinical oral implants research. 2015;26(11):1315-20.

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